膝关节关节镜手术疗法
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潍坊市市直机关医院微创骨科
经皮椎间盘髓核切吸术
GRT射频靶点热凝术
椎间盘镜术中操作过程
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膝关节镜技术
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经皮椎间盘髓核切吸术
2011-12-01 09:46:52
 
经皮椎间盘髓核切吸术的机制 : 经皮穿刺椎间盘髓核切吸术是一种局限于椎间盘切除的治疗,主要是通过在椎间盘纤维环的小开窗,部分切除髓核,使椎间盘内的压力降低,从而缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的剌激,达到消除症状的目的。
  1、显著降低椎间盘内压:因椎间盘自身具有明显的体积弹性模量特性,当在纤维环钻孔并切除髓核后,椎间盘内压可显著下降。
  2、减少突出部分的椎间盘包容:在经皮穿刺椎间盘髓核切吸术时,不仅可以切除椎间盘中央部髓核,从而达到间接减压之目的,而且也可以切除部分突出部位的髓核。
  3、改变髓核突出方向:经皮穿刺椎间盘髓核切吸术不仅经外侧入路切除部分髓核,而且在椎间盘的纤维环后外侧钻孔、开窗,使局部纤维环对髓核的包容消失,此窗的存在人为改变了髓核突出的方向,对椎间盘长期地持续减压起到了重要作用。

什么是经皮椎间盘髓核切吸术

  经皮穿刺椎间盘切吸术是一种微创手术,它是在电视透视的引导下,将切吸设备经皮穿刺到突出间盘的椎间隙内,将椎间盘部分髓核吸出,减轻椎间压力,从而使突出的髓核组织还纳复位,解除对神经根的压迫,达到缓解腰腿疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩等症状的目的。该方法创伤小、副作用少、疗效好,术后即可缓解疼痛,术后两天即可下地行走。

经皮椎间盘髓核切吸术的适应症

  经皮椎间盘切除的病人选择必须结合临床症状、临床体征及影像学检查的综合分析。
  1、症状及体征与CT,MRI表现相吻合
  2、椎间盘突出症,影像诊断为包容性或单纯性椎间盘突出者。
  3、颈椎间盘突出所致的脊髓型,神经根型及交感神经型,无合并骨性椎管狭窄,无后纵韧带钙化和黄韧带钙化。
  4、经保守治疗2个月无效者。

经皮腰椎间盘切吸术后的注意事项

  术后患者应卧床休息2—3天,4—6周内避免剧烈活动和劳累。如能配合脊柱牵引治疗,可加速椎间盘组织还纳,增强治疗效果。

经皮腰椎间盘切吸术的禁忌症

  1、椎间隙明显狭窄,提示退行性椎间盘膨出者。
  2、椎间盘突出合并椎管狭窄,骨质增生或游离骨块、侧隐窝狭窄、黄韧带肥大等合并症。
  3、椎间盘突出病史长,并已有钙化者。
  4、纤维环破裂,髓核组织脱入椎管内者。
  5、已做过椎间盘手术或融合术者。
  6、有出血性疾病者。

经皮切吸术的疗效评价

  经皮穿刺椎间盘切吸术对于治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的,与外科手术治疗的效果相类似。由于对适应症掌握不同和检查手段各异,各家报道的成功率自67%-96%不等。最大的优点在于克服了外科手术引起的术后脊柱不稳和神经根粘连及硬膜外纤维化等所造成的继发性腰腿痛。其次是对机体创伤小,康复快、操作简便、手术合并症少。
  由于环锯的研制和改进,可钻通髂骨翼,使髓核切割器能够平行进入腰5至骶1椎间隙,切除突出的椎间盘,简便而成功率高,且由于进针途径中无大血管和神经结构而安全,合并症少。因而扩大了腰椎间盘切吸治疗的范围。我院将髓核切吸术和溶解术相结合,不仅提高成功率而且减少复发的可能。

微创治疗腰椎间盘突出,疗效确切、安全

  开展经皮切吸的方法治疗腰椎间盘突出症,能给病人在减少创伤的同时达到较好的治疗效果。整个操作中在C型X光机的监视下进行,因而手术定位确切,准确性高。经过半小时左右手术操作,病人症状即刻有了缓解,达到立竿见影的效果,病人术后卧床休息数日后即可轻轻松松参加工作。该方法具有不开刀、很小痛苦、不出血、手术后即可缓解症状的特点,受到广大患者的好评。
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