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人工全膝关节置换术后康复锻炼

全膝关节术后功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步态训练为主,分四个阶段进行。

1. 第一阶段:术后0-2天,此期患肢大棉垫加压包扎,康复训练主要是通过肌肉的等长收缩,促进血液循环,防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。方法:加强股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练,用力收缩10秒,放松10秒,10次/组,2-3组/天;同时做踝关节的背伸、跖屈运动,尽可能的背伸10秒,跖屈10秒,10次/组, 2-3组/天。

  

踝泵动作(上图)

2. 第二阶段:术后3-5天,此期患肢大棉垫已拆除,伤口引流管已拔,康复训练主要是通过增加股四头肌和腘绳肌的肌力,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。

(1) 在继续锻炼股四头肌,腘绳肌肌力的基础上,指导患肢行直腿抬高锻炼,患肢抬高时要尽量保持在空中的停留时间,次数由少到多,以不引起疲劳为宜。

 

(2)膝关节持续被动运动(CPM):于引流管拔除后进行, CPM训练时起始角度为0°,终止角度为30°,在1-2分钟内完成一次屈伸活动,30分钟/次,2次/天。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5-10°,尽量在1周内使膝关节的屈曲度达到110°或以上。

  

(3)锻炼后冰袋冰敷

 

(4)下肢气压预防患者下肢深静脉血栓形成

 

(5)辅助助行器行走

 

注意假体的保护:

① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节    

② 避免剧烈运动

③ 选择比较适合的运动,如步行等。

④ 有需要时(如长途步行等),应使用助行器,减少受伤机会。

⑤ 避免负荷过重,加速关节软骨磨损,应注意控制体重和负托重件。


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