膝关节关节镜手术疗法
潍坊市市直机关医院2013年校园招聘人
潍坊市市直机关医院微创骨科
经皮椎间盘髓核切吸术
GRT射频靶点热凝术
椎间盘镜术中操作过程
L4/5切吸术+射频靶点术,前后影像资
L5/S1椎间盘射频术前、术后影像资料
我院被确定为潍坊市唯一工伤康复定点医院
潍坊市直机关医院微创骨科
哪些膝关节疾病适合关节镜手术治疗?

射频热凝靶点修复突出部位破损的椎间盘
射频热凝靶点治疗术
椎体压缩骨折PKP术
经皮椎体成形术(PVP)
后路椎间盘镜下椎间盘摘除B-twin椎
膝关节镜技术
神经射频热凝毁损系统的简介
采用臭氧溶解髓核降低椎间盘内的压力
 
 

后路椎间盘镜下椎间盘摘除B-twin椎间融合术
2010-07-01 14:33:16
 
病例均采用连硬外麻,俯卧位,胸腹腔悬空,双下肢屈膝位,以扩大椎板间隙。术前用C臂X光机透视确定病变间隙。于病变间隙对应处作一长约1.8cm的腰部后正中切口,切开皮肤、皮下组织,沿棘突一侧逐级扩张椎旁肌,建立工作通道,安装内窥镜,调整焦距及视野方向。部分咬除上下椎板,扩大侧隐窝及骨性根管,用剥离子分离椎板下方黄韧带,切开并咬除黄韧带,显露硬脊膜及神经根。用神经根拉钩保护好硬脊膜与神经根,髓核钳摘除突出的椎间盘。依次选择从小到大不同型号的椎间撑开器和终板处理器处理软骨终板并撑开椎间隙,彻底清理变性的后纵韧带、纤维环和髓核组织;同法操作对侧椎间隙,完成椎间减压程序。用特制直径5mm的漏斗进行椎间植骨,将减压骨碾碎后尽量植入椎间隙。根据椎间隙
撑开的程度选择合适尺寸的可膨胀性椎间盘融合器(表1)插入椎间隙内,在C臂透视下确定融合器的深度以在椎间隙的放置位置,顺时针旋转安装手柄的膨胀旋转把手,逐渐膨胀融合器直至膨胀指针位于“END”并弹出。同法安放对侧的B-twin融合器,完成整个融合器的安装过程。冲洗伤口,放置引流,闭合切口。
表1:楔形融合器的规格尺寸
融合器膨胀后的楔形直径(mm)a b 融合器膨胀后的长度(mm) 融合器膨胀前的柱形外径(mm)
7.5/9                22           5
9.5/11              25           5
11.5/13            25           5
13.5/15            25           5
术后常规使用抗生素、激素及脱水剂。术后3天进行下肢康复训练,5天后可戴腰围适当下床活动,10天后伤口拆线出院。
功能评估采用Odom标准。术后1周内,3个月,6个月复查腰椎正侧位片,观察椎体的融合情况和B-twin有无下沉。
结    果
手术时间90~150,平均120,术中出血150~600ml,平均300 ml。术中未发生并发症,术后一例出现感染,经加强抗炎及制动处理后好转。
本组病例全部随访,时间3个月~8个月,平均5.5个月,症状均得到明显改善。随访期间15例已达骨性融合,B-twin位置无明显下沉,余8例已开始出现骨融合。按Odom标准评估,优 17例,所有术前症状均缓解或消失;良 4例,最主要的术前症状和体征得以明显缓解和改善;可 2例,部分术前症状有明确缓解和改善;差 0例,术前症状和体征无改善或加重。症状改善优良率达91.3%。
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