膝关节关节镜手术疗法
潍坊市市直机关医院2013年校园招聘人
潍坊市市直机关医院微创骨科
经皮椎间盘髓核切吸术
GRT射频靶点热凝术
椎间盘镜术中操作过程
L4/5切吸术+射频靶点术,前后影像资
L5/S1椎间盘射频术前、术后影像资料
我院被确定为潍坊市唯一工伤康复定点医院
潍坊市直机关医院微创骨科
哪些膝关节疾病适合关节镜手术治疗?

射频热凝靶点修复突出部位破损的椎间盘
射频热凝靶点治疗术
椎体压缩骨折PKP术
经皮椎体成形术(PVP)
后路椎间盘镜下椎间盘摘除B-twin椎
膝关节镜技术
神经射频热凝毁损系统的简介
采用臭氧溶解髓核降低椎间盘内的压力
 
 

强直性脊柱炎(Ankylosing sponditis)
2010-06-17 16:01:05
 

强直性脊柱炎(Ankylosing sponditis)

强直性脊柱炎是一种从骶髂关节开始发病,主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性、炎症性疾病,受累脊柱可发生屈曲畸形及强直趋势

1、病因:确切病因不明,但与感染、遗传和自身免疫功能障碍有关,生知条件恶劣,如潮湿、阴暗、寒冷和营养不良均可能成为诱发因素。
2、临床表现:
①发病以20—40岁性多见;
②腰痛、腰骶或髋部痛以及腰活动丧失,早期晨起时重,稍活动后缓解;
③病变自骶髂关节向上蔓延,可导致胸椎受累,肋椎关节韧带钙化,胸廓活动能力消失引起呼吸、消化和循环系统功能障碍;
④累及颈椎,可头前伸、颈强直,双眼不能直视前方,闻后方呼叫需整个身体后转回音;
⑤髋关节爱累可屈曲挛缩,约点38%—66%不等,大多为双侧。
3、影像学诊断:病变从骶髂关节开始向上发展,骶骼关节骼骨缘骨质硬化,关节间隙不规则,晚期关节间隙完全消失发生强直。脊柱早期骨质稀疏,小关节间隙模糊,晚期小关节融合,周围韧带钙化,脊柱成“竹节样”改变,髋关节晚期可出现强直,多为双侧。
4、实验室检查:血沉增快,血常规可有贫血,C反应蛋白增加,95%的病人HLAB27阳性,但不能用此筛选病人。
5、AS与类风湿性脊柱炎鉴别点:
①AS(Ankylosing Spondylistis)好发于男性,而RA好发于女性;
②AS者有鹘髂关节病变,而RA少有;
③AS多全脊柱自下而上受累,RA仅侵颈部;
④外围关节炎在AS属少数关节,非对称性,以下肢关节为主,膝以下关节少侵犯,在RA则多关节,对称性,四肢大小关节均可发病;
⑤RA可见风湿结节,AS无;
⑥AS的RF阴性,RA阳性率为65%—90%;
⑦AS、HLAB27阳性居多,约占90%,RA、HLA-BR4阳性多。
6、治疗;由于AS晚期脊术畸形后,病情不能逆转,治疗仅限于缓解疼痛,因此,遏制病情进展,提高疗效,降低致残率的关键在于早期治疗。对晚期畸形严重者可施行矫正手术。
①非手术疗法:用以控制症状,预防畸形,尽力保留关节功能。
A、急性期:全身支持疗法,卧硬板床,多取仰卧睡低枕,理疗,有时需穿带支架。
B、缓解期:积极进行脊柱功能锻炼,防止驼背发展,尽量保持挺胸姿势,忌背物劳动。
C、药物治疗:减轻疼痛,消除肿胀,增加关节活动。
一线药物非甾体类抗炎药:吲哚美辛、吡罗昔康、双氯芬酸纳等,以吲哚美辛疗效最好。但副作用多,用法:25mg每日3次,饭后服用,2个月为一疗程,症状控制后头减少用量。
二线药物:柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤多苷。用法:柳氮磺胺吡啶0.25g,一天三次,以后每周增加0.25g直至1.0g,每日两次。本药起效慢,可先选起效快的非甾体类抗炎药与其合用。磺胺过敏者禁用。
三线药物:糖皮质激素:少数病人对上述药物不能控制症状时,可用甲泼尼龙冲击治疗,15mg/kg连续3天对疼痛重的下背痛可用曲安奈德20mg作痛点局无动于封,每3—4周一次。
中医中药口服及外敷。
②手术治疗:对严重驼背等影响平视者,待病情稳定后,作腰椎脊椎截骨矫正畸形,髋关节受累强直,尤其年龄长者,可作全髋置换术。

潍坊骨科|潍坊微创骨科|潍坊椎间盘突出治疗|膝关节治疗|坐骨神经痛|颈椎病|射频靶点热凝术|臭氧融核|人工关节置换术|颈椎术|半月板损伤